Informatie-aanvraagformulier

Ja, ik ben geïnteresseerd in de Science of Mind cursussen/opleiding
(velden met een * zijn verplicht in te vullen)

	Geef mij meer informatie over de schriftelijke cursus, het lesmateriaal, de studieduur, en de kosten.
	Geef mij meer informatie over de mondelinge cursus, het lesmateriaal, de studieduur, en de kosten.
Ik heb nog specifieke vragen, namelijk:
Onderstaande gevraagde gegevens invullen a.u.b.:
Voornaam*	m v
Naam*:
Adres*
Postcode*
Woonplaats*
Land*
Tel. werk:
Tel. thuis
Fax
E-mail*:

	Voor een spamvrije verzending, neem cijfer- en lettercombinatie precies over in het onderstaande vak. Code is niet hoofdlettergevoelig.
(het kan enkele seconden duren voordat de informatie verwerkt is, even geduld svp). Voor vragen kun je contact opnemen met het secretariaat